El tema del Simposio/Xpo de TI de Gartner de este año de “Liberar la posibilidad” fue adecuado, ya que todos nosotros en TI colectivamente nos recuperamos de unos años intensos y nos recalibramos para lo que vendrá. Ninguna industria lo sabe mejor que el sector de la salud, que ha enfrentado una rápida transformación digital y presupuestos ajustados, todo mientras se esfuerza por mejorar los resultados de los pacientes.
Procesos financieros de atención de la salud más oportunos y transparentes
La plataforma HealthRules Payer de HealthEdge permite a los clientes automatizar el complejo proceso de adjudicación de reclamaciones médicas, que determina cuánto y con qué rapidez se reembolsa a los proveedores de atención médica por los servicios médicos.
Los clientes de HealthRules Payer logran regularmente tasas de autoadjudicación de hasta el 90 % o más, lo que respalda el reembolso oportuno para los proveedores y ahorra costos administrativos significativos para los planes de salud. Al proporcionar información precisa y en tiempo real sobre los reclamos, los clientes de HealthEdge aumentan la satisfacción de los proveedores, lo que fortalece las relaciones con las organizaciones de proveedores. El pago de reclamos oportunos y la información más transparente les brindan a los miembros del plan de salud una experiencia más fluida y una visión más clara de sus responsabilidades financieras en cuanto a la atención.
“Los datos de nuestros clientes están en el centro de las decisiones que cambian la vida, como si un padre puede acceder a medicamentos contra el cáncer para su hijo”, dijo Kendra McCormick, gerente sénior de operaciones de redes y centros de datos para la división de pagadores de HealthRules de HealthEdge. “Si los datos no están disponibles, las personas deben tomar decisiones de atención que sean, en el mejor de los casos, un inconveniente menor o, en el peor de los casos, perjudiciales para su bienestar”.
Al invertir en una arquitectura de datos moderna para su oferta de adjudicación de reclamos insignia, HealthEdge ha obtenido flexibilidad y agilidad operativa, lo que libera al personal y al presupuesto para acelerar la innovación tecnológica.
Arquitectura de datos de HealthEdge para mejores experiencias de proveedores y consumidores
Los crecientes datos de los usuarios de HealthRules Payer estaban gravando la infraestructura de la unidad de negocios, con costos considerables necesarios para agregar más almacenamiento.
Para mejorar el costo y la eficiencia operativa, la unidad de negocios volvió a diseñar su plataforma de datos. El equipo priorizó la simplicidad y el consumo según demanda para todos sus datos, abarcando aplicaciones tradicionales hasta contenedores persistentes y Kubernetes, todo con un compromiso con la seguridad intrínseca. Kendra compartió su entusiasmo con todo lo que se ha logrado, pero reiteró que HealthEdge está en las primeras etapas de su camino y que el almacenamiento flash es un acelerador fundamental de su crecimiento. Más allá del costo y la eficiencia, los beneficios de la unidad flash aceleran el acceso a los resultados junto con la confiabilidad, escalabilidad y tiempo de actividad.
Posibilidad de preparación para el futuro en la nube
Kendra destacó que “la nube es un modelo operativo, no un destino”. Explicó la importancia de la portabilidad de cargas de trabajo y la portabilidad de datos como facilitador tanto para este modelo operativo en la nube como para un modelo de consumo según demanda.
Liberar la carga operativa del almacenamiento ha permitido que el equipo de Kendra dedique menos tiempo a administrar cajas y más tiempo a innovar su plataforma. Los equipos de ingeniería de HealthEdge están buscando nuevos proyectos, acelerando las capacidades innovadoras y explorando una arquitectura de microservicios con Kubernetes.
Para simplificar los servicios de datos en Kubernetes, el equipo de HealthEdge aprovecha Portworx® de Pure Storage. Portworx ha empoderado al equipo para impulsar la eficiencia en su entorno de contenedores, lo que les permite implementar un clúster para las aplicaciones de cada cliente. Eso significa una copia, no 55, de esos datos, lo que ahorra espacio en disco y computación, mientras aporta simplicidad al equipo y al cliente.
“No podríamos hacer la contenedorización sin ella[Pure Storage]. Portworx realmente nos brinda la flexibilidad para respaldar esa implementación, con ingeniería limitada”.
Como Kendra compartió: “No podríamos hacer la contenedorización sin ella[Pure Storage]. Permite trabajar 100 % con contenedorización, lo que tiene una serie de beneficios que obtenemos al usar Portworx. Y Portworx realmente nos brinda la flexibilidad para respaldar esa implementación, con ingeniería limitada”.
Si bien el modelo operativo en la nube es fundamental para el crecimiento futuro, se necesitará una combinación de nube pública y privada para satisfacer los requisitos de los clientes de HealthEdge en cuanto a gobierno y cumplimiento. Evergreen//One le ha permitido a HealthEdge toda la flexibilidad de la nube mientras consumía activos en las instalaciones.
Cómo abordar la seguridad con precisión quirúrgica
Quizás no haya otra industria con mayores preocupaciones de seguridad que la atención de la salud. El ataque cibernético paralizante a Change Healthcare destaca cómo cualquier tiempo de inactividad o interrupción puede tener consecuencias en la vida real y real en la vida humana. Según Kendra: “No son solo los datos de nuestros clientes, son sus datos, son los datos de los pacientes. Son usted, yo y nuestras familias. Esa es una gran responsabilidad para nosotros”.
La transformación digital puede ser un territorio desconocido, pero HealthEdge ha encontrado una forma de aceptarla con más certeza. Como Kendra describió: “Estamos intentando innovar, pero el enigma de probar cosas nuevas es que no siempre está seguro de lo que necesitará desde una perspectiva tecnológica. Con el almacenamiento, es algo menos que tenemos que hacer las matemáticas por adelantado”.
Ahora, cuando el equipo de Kendra recibe grandes ideas nuevas que necesitan la infraestructura para admitir, tienen la escalabilidad para decir que sí a la innovación nueva y emocionante. El consumo flexible como servicio de Evergreen//One le brinda al equipo de HealthEdge la agilidad de pagar solo por lo que usan, evitando grandes gastos de capital.
La actualización: HealthEdge controla el costo para sus clientes, los clientes pueden controlar el costo para sus clientes y el costo de la atención médica se reduce. Según Kendra: “Con la economía como es y la inflación, Pure nos permite limitar realmente ese costo y pagar solo por lo que usamos en un momento dado, para que no tengamos que transferir ese costo adicional al cliente”.
Obtenga más información sobre cómo HeathEdge aprovecha Evergreen//One para escalar el almacenamiento de manera rápida y rentable.
How Healthcare Payers Succeed with Cloud
Discover payers’ success strategies for cloud cost-savings and effectiveness in this webinar featuring IDC and Pure Storage healthcare experts.
